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Archiv für Januar 2011

Im letzten Zusatzversicherung Vergleich der Zeitschrift Finanztest Oktober/2010 gewann die Zusatzversicherung Heilpraktiker CSS Maxi als leistungsstärkste Heilpraktikerversicherung. Sehr eigenartig bei diesem Vergleich ist, dass die Tarifkombination CSS flexi heilpraktiker und flexi gesundheits plus in der Bewertung bezüglich der Erstattung beim Heilpraktiker deutlich schlechter abschloss. Denn bedingungsgemäß leisten beide Tarife mit selben Wortlaut in den Tarifbedingungen zu 80% der Rechnung nach dem Gebührenverzeichnis für Heilpraktiker (GebüH). Laut dem Zusatzversicherung Vergleich der Zeitschrift Finanztest leistet der Tarif CSS maxi jedoch beispielsweise bei einer Homöopathischen Behandlung ein Vielfaches gegenüber der CSS flexi Tarifkombination. Das verwundert natürlich.

Noch verwunderlicher ist, dass auch ein Anruf bei der Leistungsabteilung der CSS Versicherung ergab, dass einem dieser Leistungsunterschied nicht bekannt sei, sondern dass das Rechenbeispiel der Zeitschrift Finanztest anscheinend gar nicht stimme. Beide Tarife würden im gleichen Beispiel identisch leisten, nur dass der tarifbaustein CSS flexi heilpraktiker insgesamt auch bei Ärzten für Naturheilverfahren leistet und zudem bis zu einem maximalen Rechnungsbetrag von 1250 Euro erstattet und CSS maxi bis zu max. 1000 Euro Rechnungsbetrag.

Dieser recht offensichtliche Fehler ist leider niemand aufgefallen, weder der CSS Versicherung selbst noch den Testern. Es bleibt die Frage offen, was noch alles falsch in den Vergleichen der Zeitschrift berechnet wurde und wird.

Worin die Zeitschrift Finanztest jedoch recht haben könnte ist die Tatsache, dass auch bei Zusatzversicherungen, die bis zum Höchstsatz des GebüH leisten der ausgewiesene Erstattungssatz sehr oft vom tatsächlichen Erstattungssatz abweicht. Der Grund hierfür liegt darin, dass das GebüH auf Werten von 1985 basiert und Heilpraktiker theretisch in Rechnung stellen können, was sie vorher mit dem Patienten ausgehandelt haben, eben auch deutlich höhere Rechnungsbeträge.

Ein Tarif wie Gothaer medinatura, der einen Erstattungssatz von 100% vorsieht, wird eher, je nach Behandlungsform, bei einem Erstattungssatz von tatsächlichen 80% der vollen Rechnung liegen, was natürlich immer noch mehr ist als gar nichts.

Für Privatversicherte noch abschließbar

Die leistungsstarke Zusatzversicherung für Naturheilverfahren Gothaer medinatura ist auch dann abschließbar, wenn keine Mitgliedschaft bei einer Gesetzlichen Krankenkasse besteht. Sofern der eigene Versicherungsschutz, sei er nun privat oder bei einer anderen europäischen Versichererung oder Krankenkasse. Gothaer medinatura ist sozusagen in sich geschlossen.

Der Tarif erstattet 100% der Kosten für Naturheilverfahren durch Heilpraktiker bzw. Ärzte mit der Zusatzbezeichnung „Arzt für Naturheilverfahren“. Während auch andere europäische Länder Abrechnungsmodalitäten oder Gebührenverzeichnisse für Heilpraktiker vorsehen, müsste nur darauf geachtet werden, wenn im Ausland ein Arzt für Naturheilverfahren aufgesucht wird. Gothaer medinatura leistet in diesen Fällen für alle Leistungen nach dem Hufelandverzeichnis, welches aber eben für Deutsche Fachärzte für Naturheilverfahren gilt. Es kann also durchaus sein, dass das Nachbarland keine analoge Abrechnungsvoirschrift oder eine solche Gebührenordnugn besitzt. Die Inanspruchnahme von Leistungen beim Heilpraktiker geschieht aber unproblematisch. Es würde durch den Tarif in jedem Fall die Summe erstattet werden, die nach dem deutschen Gebührenverzeichnis für Heilpraktiker anfiele.

Wichtig ist bei Abschluss, dass keine Doppelversicherung vorliegen darf. Beinhaltet die eigene Krankenversicherung bereits Leistungen für den Heilpraktiker, so wäre der Abschluss von Gothaer medinatura nicht möglich. Ebenso solle ein deutsches Konto und ein deutscher Wohnsitz vorhanden sein. Gothaer medinatura ist also sehr interessant auch für Privatversicherte oder so genannte Grenzgänger, die im Nachbarland berufstätig sind, aber zum Beispiel auch für Beamte oder Empfänger der Heilfürsorge.

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